Што звыш таго -- за грошы :: Хартыя'97 :: Навiны

Канстытуцыйны суд Рэспублікі Беларусь пачаў і адразу ж спыніў тэрапэўтычны агляд прававых нормаў, якія дазваляюць бюджэтным мэдычным установам браць грошы з хворых за аказаньне імі платных паслуг. Хадайніцтва аб пераносе тэрмінаў слуханьня заявіў віцэ-прэм’ер ўраду Ўладзімер Дражын з спасылкаю на неабходнасьць дадатковага вывучэньня матэрыялаў і будучае абмеркаваньне гэтага пытаньня на паседжаньні прэзыдуюму Савету Міністраў. Прадстаўнік істцы – “дэпутат” ніжняй палаты “парлямэнту” Ўладзімер Парфяновіч пярэчыць ня стаў, дый і аформленай дамовы ў яго і яшчэ двух калегаў з-за нейкай цяганіны не аказалася.

Пока слушания по данному делу приостановлены и неизвестно, возобновятся ли вообще (а такое может случиться), злоупотребим конституционным правом свободного выражения своего мнения и попытаемся в проблеме разобраться самостоятельно.

«Депутаты» нижней палаты «парламента» в принятом 27 ноября прошлого года постановлении предложили Конституционному суду дать оценку статье 5-й Закона “О здравоохранении” и двум постановлениям правительства, определяющим виды и порядок оказания платных медицинских услуг государственными лечебными учреждениями — N 566 от 27 августа 1996 года и N 871 от 28 июня 2002 года. Текст обращения не публиковался, поэтому суть документа пояснил мне помощник «депутата» Владимира Парфеновича. Она свелась к следующему: бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения, гарантированное статьей 45 Конституции, сплошь и рядом стало подменяться оказанием платных медицинских услуг. Людей ставят в такие условия, когда они вынуждены либо ждать очереди на ту или иную процедуру, либо проходить ее быстрее, но за деньги. Тот же источник сообщил мне и примерную цену вопроса. В прошлом году подобным образом эскулапы раскошелили граждан на 100 миллиардов рублей. В пересчете на доллары выходило никак не меньше 50 миллионов.

Грешно кого бы то ни было упрекать в попытке заработать. Тем же врачам надо содержать свои семьи, развивать материальную базу медицинских учреждений. Ситуация такова, что без частных инвестиций в здравоохранение телегу с места не стронешь. Вопрос в другом — законности взимания денег, их, если хотите, стерильности. Ведь каждый рубль отдает чьей-то болью в прямом и переносном смысле. Сопоставим статьи 45 Конституции и 5-ю Закона “О здравоохранении”. В первой говорится: белорусам гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение. И далее — государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания. Основной закон страны, упоминая через запятую бесплатную медицину, говорит скорее о платной. По крайней мере, ее не отрицает. Условие доступности воспринимается как своего рода барьер. Применительно к лечению он может быть только финансовый. Обращает на себя внимание и слово “включая”, которое бесплатной медицине придает подчиненное, как бы второстепенное значение. Всякому нормотворчеству присущи казуистика, иногда сознательная недосказанность, позволяющая двояко трактовать те или иные положения. Конституция здесь не исключение. Интересующая нас статья Закона “О здравоохранении” сохраняет стилистику и смысловую нагрузку конституционной нормы с уточнением в части третьей: платные медицинские услуги государственными организациями здравоохранения оказываются в соответствии с перечнем и порядком, определяемыми правительством. Напрашивается вывод — от хирургической операции на 5-й статье Закона “О здравоохранении” Конституционный суд откажется, признав ее здоровой. Так же высока вероятность того, что Совет Министров от греха подальше “продезинфицирует” по собственной инициативе постановления, устанавливающие перечень и порядок оказания платных медицинских услуг. При таком повороте событий возникают основания для отзыва депутатами своего предложения от 27 ноября и прекращению Конституционным судом производства по делу. И волки сыты, и овцы целы.

Вообще, проблема доступности медицинского обслуживания не имеет юридического решения. Взоры надо обращать в политико-экономическую сферу. Уже сегодня более-менее зарабатывающие люди серьезные хвори предпочитают лечить в центрах типа “Лодэ”, где к клиенту относятся не как к заразе, хотя бы потому, что он платит деньги и, порой, немалые. А к участковому врачу идут за больничным при ОРЗ или гриппе и никаких иллюзий насчет внимательного отношения к себе не питают. Да и врачи в поликлиниках какие-то обиженные сидят, мол, как платят, так и лечим. Поэтому, извините за дерзость, платные услуги — благо для нашей постсоветской медицины и ее пациентов. Есть с кого спросить и за что спросить. Материальная ответственность, в свою очередь, влечет за собой иные требования к квалификации врачующего.

К затронутой сегодня теме имеет отношение еще один Закон — “О государственных минимальных стандартах” от 11 ноября 1999 года. В нем (ст.9) сформулированы минимальные социальные стандарты в области здравоохранения, предоставление которых в Беларуси гарантируется. К ним, в частности, относится норматив бюджетного финансирования расходов на лечение одного жителя. Он ежегодно устанавливается законом о бюджете с разбивкой по регионам. Облисполкомы и Мингорисполком вправе увеличивать минимально установленные парламентариями суммы. Для сведения: на лечение одного минчанина в текущем году бюджетом отведено 147000 рублей, а в среднем по областям — 133278. Как на прошлой неделе разъяснил глава государства во время прямой линии с читателями двух уважаемых газет, что сверх того — все за гроши.